Помогите заполнить заявление!

Помогите заполнить заявление! в арбитражный суд кировской области истец: __________ почтовый адрес: _________________ _________________________________ з а я в л е н и е на возврат государственной пошлины в связи с тем что исковое заявление в арбитражный суд не подавалось, на основании п.4 ч.1 ст.333.40 части второй нк рф прошу: выдать справку на возврат государственной пошлины, уплаченной платежным поручением № ____ от «__»______________ за рассмотрение дела в арбитражном суде. приложение: платежное поручение от «__»_____________ №___ руководитель:___________ м.п. мне нужно это заполнить, как образец=) или иное другое заявление в арб суд. дайте уже заполненное или это, если не сложно заполните! мне его завтра надо сдать, я уже ей 2 раза сдавал, всё не правильно =( надеюсь на вас добрые люди!