Как составить конфиденциально заявление?

Хотят отчислить из института за прогулы. есть проблемы со здоровьем из за которых я пропускал, но нет справок, есть только посещения консультаций из двух учреждений. хочу написать заявление о том чтобы приняли во внимание, что я болел, но на бумагах о визитах ко врачам написан диагноз, а я не хочу распространятся об этом. скажите, пожалуйста, как грамотно составить заявление чтоб, о содержании заявления касающегося моментов здоровья распространятся было нельзя?