Заключил договор со сбербанком на добровольное страхование от несчастных случаев но посмотрев и переосмыслив сумму (а

Заключил договор со сбербанком на добровольное страхование от несчастных случаев но посмотрев и переосмыслив сумму (а заключил договор со сбербанком на "добровольное страхование от несчастных случаев" но посмотрев и переосмыслив сумму (а это 24500 рублей)решил отказаться !в договоре в пункте 4.3 сказано участие клиента в программе страхования может быть прекращено в случае отказа клиента от страхования на основании заявления поданного в течении 30 дней с даты подключения клиента к программе страхования. при этом осуществляется возврат клиенту денежных средств в размере 100% от суммы платы за подключение к программе страхования. (заявление должно быть в произвольной форме)!и у меня такой вопрос!как грамотно составить заявление (и если можно то поподробнее)!заранее спасибо!